policy
フロスから始まる、予防を軸にした歯科医療。
当院の診療は、一般的な歯科医院と少し異なります。虫歯が見つかったら、すぐ削って詰める──そうした流れではなく、まずは「なぜその虫歯ができたのか」を患者さんと一緒に考えることから始めます。
セルフケアが正しくできていなければ、どんなに丁寧に治療しても、再発を繰り返します。だとすれば、治療の前に正しいケアの方法を身につけてもらうことの方が、患者さんにとって本当の意味で「治す」ことになるのではないか。長島歯科クリニックでは、開業以来30年近く、その考えを貫いてきました。
当院が特に力を入れているのが、フロスの指導です。フロスがきちんと使えるようになると、補綴物（詰め物・被せ物）の段差にも気づけるようになります。段差があるということは、そこから虫歯が再発しやすい状態にあるということ。患者さん自身がその感覚をつかむことで、自分の口の状態を自分でモニタリングできるようになっていきます。
これが、当院の言う「自分の歯は自分で守る」の出発点です。
philosophy
パンキーフィロソフィーとは何か── 1994年から実践し続けている、予防を中心とした歯科哲学
当院の診療の柱になっているのが、「パンキーフィロソフィー」という考え方です。アメリカの歯科医師L.D.パンキー博士が提唱したもので、患者さん自身が口の健康に関心を持ち、自分で管理できる状態になることを最終目標とする、予防中心の歯科医療哲学です。
日本ではこの考え方が広まらず、志を持って取り組んでも経営の壁にぶつかり、やめてしまう医院も多い中、長島歯科クリニックは開業当初からこのスタイルを変えずに続けています。
パンキーフィロソフィーの考え方を一言で表すとすれば、「歯科医師の人間的な価値が買われる医療」です。使われている素材やブランドではなく、患者さんとの信頼関係と、医療者としての誠実な姿勢そのものが評価されるべきだ、という哲学です。
当院の診療室に飾っているスタディグループの言葉があります。「人の正しい行動は、必ず出会った人の心の琴線に触れる。目の前の利益のために自分を売るな」。これが、当院のすべての診療行動の根幹にあります。
treatment process
初診から治療完了まで── 当院の診療の流れ
予防プログラムを軸にした、本格的な治療の流れ
当院が理想とする診療の流れは、次のとおりです。
初診カウンセリング（約1時間）
精密検査（3回）
歯周病予防プログラム（5回）
治療
メンテナンス
最初の1時間は、患者さんの生活習慣や口への意識、治療に対する不安や希望をじっくりと聞く時間です。いきなり治療台に座らせるのではなく、まず「人として」の関係性を築くことを大切にしています。
精密検査では、レントゲンや口腔内写真などを使って、口の中の現状を正しく把握した上で、歯周病予防プログラムへと進みます。このプログラムでは、フロスや歯ブラシの正しい使い方を丁寧に指導し、患者さん自身が「正しいケアができている」という感覚をつかむ状態を目指します。
セルフケアが定着してから、はじめて治療に入ります。この順番が大切なのは、ケアができていない状態で治療しても、再発のリスクが変わらないからです。
この流れで関わる患者さんの多くが、長く通ってくださいます。治療期間が5〜10年になる方もいますが、それは一度に急いで終わらせるのではなく、患者さんのペースで、口全体を最善の状態に整えていくからです。
stance
保険診療と自由診療── 当院のスタンス
当院は、「自由診療メインの歯科」です。ただし、最初から自由診療を勧めるのではありません。
フロスの指導を通じて患者さんとの信頼関係を築き、患者さん自身が「自分の歯をちゃんと守りたい」という意識を持ち始めてから、「では、より長持ちする方法を一緒に考えましょう」という流れで自由診療の提案に進みます。
自由診療では、シリコン印象を使った精度の高い補綴物や、フロスが通りやすい形態を意識した詰め物・被せ物を、信頼できる歯科技工所に依頼しています。保険のアルギン酸印象とは精度が異なり、フロスで確認できる段差のなさが、再発リスクを下げることにつながります。
自由診療は高額になるため、全員に受けてもらえるものではありません。それでも、当院の考え方に共感してくださった患者さんが選んでくださる。そういった方が、長島歯科クリニックの診療の基盤を作ってくれています。
一方で、「オール保険診療で30〜40人を回す」スタイルは、当院では選びません。1日の来院患者数は約20名。時間をかけて1人ひとりと向き合うからこそ、患者さんとの信頼関係が生まれ、その関係が10年・20年と続いていく。それが、当院の経営の安定にもつながっています。
自由診療の補綴物が5〜10年後に再治療が必要になることもあります。そのとき、多くの患者さんは「自分のケアが足りなかった」と受け止めてくださいます。これは、長い時間をかけて積み上げてきた信頼関係があるからこそ。再治療の際には、正規の費用は頂かずに対応しています。
dental elevation
「デンタルエレベーション」── 患者さんの意識が変わるとき
パンキーフィロソフィーには、「デンタルエレベーション」という考え方があります。患者さんに気づきを与えることで、少しずつ口の健康に対する意識（デンタルIQ）が上がっていく──その変化のプロセスを指す言葉です。
最初は「歯が痛いから来た」「虫歯を直してほしい」という状態の患者さんでも、フロスを正しく使えるようになると、自分の口の変化を実感し始めます。「あれ、歯ぐきの出血が減った」「詰め物の当たりが変わった気がする」。そんな小さな気づきが積み重なることで、患者さん自身が「自分の歯を守りたい」という主体的な意識を持つようになります。
ある患者さんは、長年「自分の歯の質が悪いから虫歯になる。仕方ない」と思い込んでいました。他院でも「歯の質が悪いから自由診療にしても治らない」と言われたことがあったそうです。当院でフロスを習得してもらい、正しいケアを続けることで、その方の虫歯の発生が止まりました。「長島歯科はお金儲けのためにやっているんじゃないとわかった」と言ってくださいました。
患者さんが「気づいた」瞬間に立ち会えること。それが、当院で働く歯科衛生士にとっての最大のやりがいだと感じています。
missionary
患者さんの中から「歯科伝道者」が生まれる
当院には、横浜市外から電車で1時間以上かけて通ってくださっている患者さんがいます。転居後も足を運んでくださる方や、「他の歯科にも行ってみたけど、やっぱりここじゃないとだめ」と戻ってきてくださる方もいます。
ある患者さんが耳鼻科でレントゲンを撮った際、耳鼻科の先生から「上手な根管治療ですね。今後もこの先生にお任せした方がいいですよ」と言われたそうです。その方は、その言葉を嬉しそうに報告してくださいました。
20代の患者さんで、ほぼすべての歯を自費でフロスが通るように治療した方がいます。費用は200万円を超えましたが、ご両親が支払いを決めてくださいました。それは、家族間でフロスの大切さが共有されていたからです。
こういった患者さんが、当院のことを家族や知人に伝えてくださいます。パンキーフィロソフィーの言葉を借りれば、「歯科伝道者」になってくださるのです。口コミで来院される20代・10代の患者さんが増えてきているのも、その結果です。
長く通い続けてくださる患者さんがいるのは、技術があるからだけではありません。「この先生なら信頼できる」「ここで習えば、自分の歯を守っていける」という実感が、関係の土台にあるからだと思っています。
meaning
歯科衛生士として、当院で働くということ
当院の歯科衛生士には、クリーニングをして終わり、という役割は求めていません。患者さん1人ひとりのセルフケアの状態を継続して把握し、気づきを与え、意識の変化を一緒につくっていく。その関わり方が、当院の衛生士の仕事の中心です。
担当制を採用しているのは、そのためです。継続して同じ患者さんに関わることで、前回伝えたことが実践できているかを確認でき、その積み重ねが患者さんとの信頼関係になっていきます。衛生士自身の「伝えたことが届いた」という手ごたえも、ここでしか得られないものだと思っています。
患者さんの中にはノンコンプライアンス（なかなか習慣が変えられない方）もいます。全体の25%ほど。しかし、諦めるのではなく資料を使ったり、別の視点で伝えたりしながら、繰り返し働きかけていきましょう。「自分の家族だったらわかるまで説明する」。院長がスタッフに伝えているこの言葉が、当院の関わり方の基準です。
衛生士として予防の考え方に共感でき、患者さんと深く関わる仕事がしたいと思っている方は、特に活躍できる歯科医院です。
